事例紹介 公立西知多総合病院 様

三輪氏は「これまでの取り組みや改善に向けたアイデアなどを、FIerが肯定的に評価してくれたことは大きな励みになりました。何事もポジティブに考えることが非常に大切だと気付かされましたね」とその効果を語る。また、若狭氏も「こうした活動では、とかく『あれができない』『これは難しい』とネガティブな方向に陥りがちです。しかし、ありたい姿をベースに置くことで、忙しい中でも前向きに取り組みを進められました」と語る。

残業時間削減と患者ケアへの注力に成功

ワークショップで導かれた施策としては、まず看護師間の申し送り短縮が挙げられる。きちんと情報を伝達したいという思いから申し送りが長くなる傾向にあった。これを看護局基準に沿った運用を徹底することで、従来約30分掛かっていたものが約10分へと1/3に短縮できた。

また、看護師のペア体制を3人1組で患者15人を受け持つ方式から、2人1組で患者9人を受け持つ方式に変更。ペア1組あたりの受け持ち患者数を減らすことで、業務負担の削減を図った。さらに、残業時間にまとめて行なうことが多かった看護記録も、患者ケアを行なう際にペアの1人がノートPCでその都度、電子カルテに入力する仕組みに改めた。合併と同時に導入された電子カルテに早く習熟できるよう、便利な機能をまとめたガイドブックも全員に配布している。

業務の進捗確認と再配分を行なう「タイムアウト」についても、内容の見直しや声がけを徹底。リーダーが状況把握や指示出しを的確に行なえるようにすると共に、それぞれ看護師も自らの時間の使い方をきちんと管理できるようにした。さらに薬剤部門の協力を得て、薬剤の準備時刻を1時間前倒しし、薬剤の搬送や収納を調剤室の補助スタッフに行なってもらうなどの改善も実施した。

こうした取り組みの結果、日勤の残業時間を最大で48％削減。その一方で、直接看護比率を最大約20％増加させることができた。総労働時間を減らしつつ、看護に充てる時間を増やすことに成功したのだ。

「『患者様へのケアにできるだけ集中したい』というのが看護師共通の思いです。業務効率化や部門内／部門間コミュニケーションの活性化で、そこに近づけたのは非常に大きな成果だと感じています。また、もう一つの大きい成果が、わずか5か月間という短期間で結果を出せたこと。現場スタッフのやる気や底力をうまく引き出せれば、物事は大きく動くのだと改めて感じましたね」と植村氏は語る。

改善・改革の成果を病院全体へと拡大

同病院では現在も定期的なミーティングを実施するなど、改善・改革に向けた活動を自主的に継続している。「異動や新人の配属などによって改革意識が薄れないよう、『FI通信』というレポートを定期的に発行しています。ここでは業務に対する意見募集に加えて、動きの良かったペアを表彰する取り組みなども行なっています」と三輪氏は語る。また、若狭氏も「一度改善した申し送りも、そのままにしておくとまた長くなってしまうおそれがあります。やはりこうした取り組みは、定期的な見直しが大事ですから、新しいスタッフの意見なども取り入れて、改善活動のPDCAを廻すようにしています」と語る。

さらには看護部門だけでなく、他部門への展開も積極的に推進している。植村氏は「問題をきちんと可視化した上で、成果を積み重ねていくフィールド・イノベーションの手法は、他の業務課題の解決にも有効です。既に薬剤部門などからもやってみたいとの声が上がっていますので、今回の活動を病院全体が変わるための第一歩としていきたい」と展望を語る。

お客様概要プロフィール

公立西知多総合病院 様

FIer

今回のプロジェクトを通して

[2017年9月 公開］